jueves, 27 de octubre de 2016

martes, 22 de marzo de 2016

Deseo sexual hipoactivo (inapetencia sexual)


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Cali Colombia. 

Disfunciones Sexuales. Trastorno del deseo sexual TDS

Deseo sexual hipoactivo (inapetencia sexual
) tanto en hombres como mujeres heterosexuales o no.


El sexo como actividad placentera y no solamente reproductiva  es una condición humana y a pesar de ser placentera son más los problemas, conflictos que  trae a los seres humanos. Casi todas las personas tienen relaciones sexuales sin estar conscientes de todas las variables que pueden afectar dicha conducta y más cuando elegimos pareja para compartir nuestras vidas.


Muchas de las personas al iniciar o mantener una relación de pareja, desconocen  las expectativas, que uno tiene del otro, así como las señales propias de los rituales de seducción sexual, ya que muchas de ellas son inconscientes y las que  se podrían expresar  no se comunican por considerarlas obvias, o bien, se comunican de forma muy sutiles, esta ambigüedad se presta para muchas interpretaciones.

El desarrollo adecuado de la sexualidad a lo largo de la vida del individuo es un indicador de bienestar psicológico, la capacidad para disfrutar la conducta sexual y reproductiva requiere  de estar libre de temor, vergüenza, culpa y otros factores psicopatológicos que inhiben la respuesta sexual y limitan las relaciones, y  el de no tener  enfermedades, o limitaciones orgánicas que interfieran con la salud sexual y/o reproductiva

La salud sexual está muy relacionada con  salud mental, está comprobada la  relación entre el deterioro en el funcionamiento sexual y la presencia de síntomas depresivos, ansiedad y malestar psicológico general. Además, se ha asociado el uso de medicamentos antidepresivos, ansiolíticos, lesiones de la médula espinal y enfermedades crónicas con una disminución de la satisfacción sexual. Asimismo, la histerectomía ha sido asociada con menor satisfacción sexual. ver  Depresión

 DPRESION





La educación de la sexualidad a hombres y mujeres es útil para disminuir la frecuencia de estas disfunciones por esto se debe a acudir a terapeutas que tengan la información y la experiencia en el trato de las disfunciones sexuales La mala educación sexual perpetua prejuicios  sociales que se reflejan en papeles rígidos y estereotipados en ambos sexos  como el machismo en el hombre y la pasividad y sumisión en la mujer.

Algunas consecuencias de estos prejuicios, violencia de género en las familias, algunos hombres que tienen dificultad para expresarse se aíslan, se vuelven agresivos y alcohólicos.

Un hombre puede dejar a una mujer embarazada. Sin desearla, con problemas erectivos, de eyaculación  precoz o ser gay entre otras variables.
Igual una mujer puede quedar embarazada sin desear al hombre, en una violación,  con problemas de dispareunia (dolor en la penetración) frigidez, anorgasmia, o con orientación sexual lésbica.

Estas mismas condiciones pueden explicar también las disfunciones sexuales,  entre las parejas gays lesbianas y en general de la población lgbt

Existe una disfunción sexual cuando se alteran una o más fases de la respuesta sexual humana deseo, excitación, orgasmos o resolución, impidiendo la satisfacción por parte de quienes tienen la relación

En los años 80 la terapia sexual básicamente estaba indicada a seguir instrucciones acerca de en una serie  de ejercicios muy mecánicos que por sí solos no lograron conseguir resultados favorables en dichos procedimientos.

Para evaluar una disfunción sexual no  basta con conocer el funcionamiento que se tiene acerca de las diferentes etapas de la respuesta sexual sino que necesitamos establecer lo que piensa tanto la persona afectada y la de su pareja.
No es raro encontrar que cuando se le encuesta a los integrantes de la pareja que otras diferencias tienen fuera de la que amerita la consulta, encontrar como respuesta que no las hay o si las hay,  estas diferencias son minimizadas argumentando que son bobadas.
Pero qué lejanos de la realidad suelen ser esas bobadas, en la mayoría de los casos suelen ser más significativas que la misma disfunción  sexual.

Muchas parejas temen que al asumir esas otras diferencias se ponga más en peligro el futuro de la relación.  Piensan que la dificultad sexual puede ser abordada muchas veces sin que sus parejas conozcan acerca del conflicto o que si lo saben no involucrarlas en el tratamiento.
Recuerdo hace algunos años la mujer que me consulto porque llevaba más de 10 años ocultándole a su pareja su insatisfacción sexual y al mencionarle que debería su pareja estar al tanto, se negó a hacerlo, decía ‘’ ¿como voy a decirle que le he mentido durante tantos años?’’ a pesar que se le dijo que el requisito para la terapia no era que le dijera a su pareja toda la verdad, que con solo decirle que la dificultad se presentaba en las últimas semanas era suficiente para hacer la terapia, se negó a asistir más a la consulta.
Casos de hombres y mujeres que refieren pérdida del deseo sexual incluso se diagnostican de antemano  como ‘’asexuados’’,…. ’’No me provoca’’,… ‘’No tengo el más mínimo interés de tener relaciones sexuales con mi pareja’’, añadiendo que las aman.

Contexto pareja joven en promedio 28 años, casados un par de años, profesionales con similar escolaridad. Ingresos y clase social, Al preguntarle sobre la cotidianidad menciona, uno de ellos refiere, llegar cansada del trabajo y encuentra a su pareja jugando con la consola frente al televisor, la ropa de él  tirada por todo el apartamento, la saluda con una mirada rápida acompañada de un que hubo, hasta ese momento que tanto le molesta lo que encuentra a su regreso del trabajo 95 en promedio sobre 100 cuando 100 el máximo de irritación.  Ella prepara la comida mientras su pareja sigue jugando, sirve la comida, terminan de comer y su pareja ni siquiera levanta el plato de la mesa, el sigue jugando, viendo televisión o en su computador, ella lava los platos y ordena el apartamento. Sigue evaluando  entre 90 y 100 su insatisfacción por lo que está ocurriendo. Esta pareja a pesar de ser joven, profesional e inteligente, no han captado como estas condiciones pueden afectar su desempeño sexual.

Hombre que llega a la casa, en contexto; tiene casi toda la obligación de mantenimiento del hogar, la mujer no trabaja y cuando llega a la casa, esta desordenada, no hay comida y la encuentra usando el celular sin inmutarse cuando él llega.

Muchas personas suelen no ser conscientes hasta el momento de asistir a la consulta acerca de que tanto les molestaba la conducta de su pareja, y en estos casos específicos al encuestar a la pareja, no tenían la más mínima idea de que era lo que le molestaba a ella o a él y no lo sabían porque ellos  no lo manifestaba
La conducta de ella no es funcional ya que no expresa lo que siente, es muy normativa, perfeccionista, no enfrenta problemas entre otras condiciones. Lo curioso es que hasta el momento no hemos hecho referencia acerca de su conducta sexual, creencias, prejuicios.
Al evaluar su conducta sexual encontramos un conservadurismo extremo que se refleja  en mojigatería, poca permisividad, prejuicios hacia la pornografía, las fantasías, la auto estimulación.

El tema sexual suele ser consultado de manera individual o en pareja. Cuando es de forma individual muchas personas suelen hacerlo a espaldas de su pareja, ya que temen que si se llegasen a enterar traería más conflictos esta creencia no solo dificulta  la terapia sino que es indicio de otras dificultades.
Las violaciones permitidas…he tenido casos de mujeres que hasta por 20 años han ocultado su insatisfacción sexual permitiendo de esta forma que sus parejas tengan acceso a ellas sin desearlo.

El tiempo de permanencia de la dificultad es un indicador del pronóstico favorable o no de la terapia sexual.
Al mencionarles acerca  de la necesidad de que su pareja esté al tanto de su problemática algunos hombres y en especial mujeres entran en pánico, ya que asumen que no sería lo correcto  que su cónyuge estuviese al tanto de la mentira sostenida durante determinado tiempo, en estos casos se les dice que no es necesario admitir para la terapia que la disfunción ha  estado sucediendo durante tanto tiempo que se puede argumentar que ha sido en las últimas semanas, algunas aceptan.

A nivel de pareja evaluar acerca de la atracción física intelectual y afectiva qué tanto se han deteriorado  a través de la relación  el deterioro de la excitación,  si hay que incrementarla cuando hay Dispareunia  o disminuir la fase de excitación cuando hay eyaculacion precoz;  minimizar el enojo,  suspender la agresión o violencia evitar el rechazo controlar la ansiedad y la depresión, dar información  básica sobre la sexualidad (modificado actitudes) mejorar la comunicación modificado actitudes


La terapia sexual (más información terapia de pareja)  sólo se debe iniciar cuando haya disminuido el resentimiento evitando el rechazo propiciando el acercamiento.
Los trastornos se pueden clasificar de la siguiente manera:


 TERAPIA SEXUAL


Trastorno del deseo sexual (TDS)

Trastornos del deseo. Deseo Inhibido. Aversión al sexo. Deseo Hiperactivo (tanto en hombres como mujeres)

Trastornos de la excitación Disfunción Eréctil Dispareunia (en hombres) Vaginismo. Dispareunia Preorgasmia (en mujeres)

Trastornos del orgasmo Eyaculación Precoz Eyaculación Retardada (en hombres) Anorgasmia (en mujeres)

Trastornos de la satisfacción Disritmia (hombres y mujeres)


Deseo sexual hipoactivo

 (inapetencia sexual)

 tanto en hombres como mujeres

 heterosexuales o no.


En la respuesta sexual intervienen estímulos y reacciones tanto cerebrales como mecánicas. La actividad cerebral, la actividad hormonal, la actividad cognitiva,  cuando hay una dificultad en alguna de estas variables tanto el deseo como la respuesta sexual del hombre o de la mujer se ven afectados.

El deseo sexual es más intenso al llegar a la pubertad disminuye con la edad; el hombre tiene su máximo deseo, libido  sexual a los 20 años y la mujer su mayor madurez sexual entre los 30 y los 40.
Esto no quiere decir que un hombre de 50 a 60 o más años de edad no pueda ser activo sexualmente o que una mujer antes de los 30 o después de los 40 no pueda seguir teniendo deseos y actividades sexuales placenteras.

Hay inapetencia sexual  Hay inapetencia sexual  cuando hay una disminución o ausencia de fantasías, sueños  o deseos de actividad sexual de forma persistente Desmotivación por prestar atención al material sexualmente explícito. Prejuicios hacia la pornografía. Falta de energía, motivación  para emprender una actividad sexual.
No se percibe el atractivo de los compañeros o de las compañeras potenciales.
Ausencia de una sensación de frustración si no se puede dar rienda suelta a la sexualidad. A la persona no parece preocupar el no tener deseo sexual.

Al hacer historia sobre su respuesta sexual por lo regular las personas que tienen bajo deseo sexual son individuos que nunca o pocas veces han valorado como importante las relaciones sexuales.

Suele ocurrir que durante el noviazgo, enamoramiento las personas que no han sido muy sexuales se vuelvan algo sexuales y esto puede explicarse por los cambios hormonales que se dan en la etapa del enamoramiento. Pasado este vuelven a su poco interés, sumado a esto los conflictos que puedan haberse establecido en la relación, lo que explicaría aún más su bajo o poco deseo sexual.

El tratamiento de esta y cualquier otra disfunción debe tener en cuenta no solo los aspectos biológicos sino también el tipo de relación, los rasgos de personalidad, sistema de creencias en especial las sexuales, antes de abordar la parte mecánica (ejercicios de focalización sensorial, moldeamiento, técnicas de arrancar parar entre otras)

Casos en el que fracaso se da porque a hombres y mujeres que se les insinúa exploración individual o en pareja de su cuerpo y genitales con o sin masturbación,  sin saber de antemano que este tipo de actividad es molesta por diversos motivos. O porque simplemente las personas se repelen físicamente por la época en que consultan.

Cuando no hay componentes orgánicos la terapia sexual es  la única indicada hasta 
ahora no hay medicamentos que puedan como algunas personas quisieran incrementar el deseo sexual no es raro encontrar jóvenes de 20 a 25 años que consume medicamentos como el viagra para combatir las disfunciones sexuales.
Recomendaciones para que la terapia funcione

Llegue a tiempo a la consulta.
Venga a cada cita acordada (comprométase con la terapia, si no puede venir llame y programaremos una nueva cita)
Haga la tarea, (escriba a mi correo, los registros que se le piden. Escuche las grabaciones de las sesiones de la terapia.  Lea y haga los ejercicios de las lecturas sugeridas)  siguiendo  estas recomendaciones, usted   acelerara  los procesos de cambio, así  invertirá menos tiempo y dinero  (en la terapia presencial).
Dígame si no está satisfecho, que no tiene claro, que le molesta, con gusto le explicare acerca de sus inquietudes.

No abandone el tratamiento, por lo menos si no piensa seguir hagamos un ‘’cierre’’ de lo trabajado hasta el momento.


Luis Alberto Montejo L
Psicólogo Clínico Registro 11.800 Salud Valle.
Terapia individual y de pareja.
Sexoterapia.

Contacto Cel WhatsApp 316 4206741
Cali Colombia. 



www.albertomontejo.co


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